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中心静脉压的测量
[发布时间:2015-11-13 09:28:53 ][阅读次数:2434 次]

中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,故不能确切反映血容量与心功能等状况。

CVP正常值为0.49-1.18kPa6-12cmH2O),降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<049kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。而CVP>098kPa则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度或采取其他相应措施。

中心静脉压测定若CVP>147196kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。

如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管测量的CVP可高达245kPa以上,但不能代表真正的CVP

少数重症感染患者虽CVP<098kPa,也有发生肺水肿者,应予注意。

测压方法如下

定测压零点:右心房水平,即平卧时腋中线,第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间,为减少误差,尽可能取平卧位。 

1.简易中心静脉测压:拟定标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体,输液器下端连接三通 管,一端接中心静脉导管,另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭,打开连接输液器的导管,测压管与中心静脉端相通,此时测压管内的液面迅速下降,当液面达到一定水平水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压,测压结束,关闭患者端三通。  

2.心电监护仪测压:连接压力监测套件,使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体, 挂于输液架上,通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上,妥善固定,协助患者取体位,打开三通与大气相通,校准监护仪上的“0”点,关闭大气相通口,保持压力换能器与第四肋间腋中线水平,电子监护仪显示的数值即为中心静脉压。

注意事项:

1.测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系;

2.导管应保持通畅,否则会影响测压结果;

3.导管留置一般不超过5d,过久易发生静脉炎或感染。

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